Эффективность применения и переносимость лечебной косметики «Айсида» у детей с аллергическими дерматозами

Д.м.н., профессор Катханова О.А.
Кафедра дерматовенерологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России, г. Краснодар; клиника «МИР-О-МЕД», г. Краснодар


В комплексной терапии аллергодерматозов у детей применяются три основных подхода: наружная противовоспалительная терапия, лечебно-косметический уход за кожей, устранение факторов, вызывающих воспаление. В статье приведены результаты исследования, проведенного на базе медицинских учреждений г. Краснодара, в котором изучались возможности применения средств лечебной косметики «Айсида» в комплексном лечении аллергодерматозов у детей. Эффективность и переносимость крема-геля и молочка «Айсида» для детей у 38 пациентов в возрасте 7-18 лет, страдающих атопическим дерматитом, экземой, почесухой и ограниченным нейродермитом в течение 7 дней — 10 лет, оценивалась согласно индексам ДИШС, SCORAD, EASI. Состояние кожного покрова определяли с помощью методик корнеометрии и теваметрии, а динамику показателя степени выраженности зуда — по шкале ВАШ.
Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности, безопасности, хорошей переносимости крема-геля и молочка «Айсида» для детей. Доказано, что средства лечебной косметики «Айсида» можно применять без возрастных ограничений.


В общей структуре детской дерматологической патологии аллергические дерматозы составляют 20% и представлены преимущественно истинной неатопической, дисгидротической экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (почесухой), нейродермитом. Рост заболеваемости этими дерматозами, раннее начало, полиморфизм клинических проявлений, упорное рецидивирующее течение, учащение тяжелых, инвалидизирующих форм, резистентность к общепринятой терапии, непереносимость больными многих медикаментов приводят к тому, что проблема разработки новых методов лечения аллергической патологии кожи становится весьма актуальной.

Мультифакториальная концепция патогенеза аллергических заболеваний кожи и обнаруживаемые при исследовании различных органов и систем нарушения служат обоснованием проведения при лечении больных широкого спектра терапевтических мероприятий. Ведение больного заключается в подборе адекватной комбинации базисной и вспомогательной терапии. Основное лечение включает антигистаминные препараты, десенсибилизирующие, мембраностабилизирующие средства. К симптоматической терапии следует отнести использование антибиотиков, ферментов, гепатопротекторов, иммуномодуляторов. Однако главной мишенью терапии является кожа. Именно здесь происходят значительные изменения: гиперплазия рогового слоя, нарушение процессов кератинизации, макро- и микроциркуляции, работы сальных и потовых желез, снижение содержания компонентов естественного увлажняющего фактора, протеолиз ферментов, необходимых для синтеза эпидермальных липидов, отложение иммунных комплексов. Все эти факторы ведут к усилению трансэпидермальной потери воды, нарушению барьерной функции кожи и развитию ксероза, одного из основных симптомов аллергодерматозов.

Современные рекомендации по ведению больных с аллергодерматозами базируются на 3-х подходах, эффективность которых неоднократно доказана:

  1. Наружная противовоспалительная терапия;
  2. Лечебно-косметический уход за кожей;
  3. Устранение факторов, вызывающих воспаление.

В настоящее время стандартом терапии аллергодерматозов является эпизодическое применение топических кортикостероидов, обладающих универсальным противоаллергическим действием. Они способствуют угнетению высвобождения медиаторов аллергического воспаления, миграции клеток в зону поражения, пролиферации иммунокомпетентных клеток в коже. Такой терапевтический механизм приводит к быстрому уменьшению симптомов заболевания. Но на практике остается опасность формирования местных нежелательных явлений и осложнений при бесконтрольном применении топических стероидов. Риск возникновения побочных реакций значительно возрастает при использовании местных кортикостероидов у детей, а также при длительных аппликациях препаратов на участки кожи с высокой чувствительностью (лицо, шея, кожные складки).

Патогенетически обоснованным является использование средств, направленных на коррекцию нарушений эпидермального барьера, для чего применяют современные эмоленты — смягчающие и увлажняющие вещества. Расширение арсенала топических средств и возможностей их использования с учетом стадии заболевания остается одной из приоритетных проблем терапии аллергической патологии кожи. В связи с этим значительный интерес представляет использование новой гаммы средств лечебной косметики «Айсида» в терапии дерматозов.

Цель исследования

Целью настоящей работы явилось изучение эффективности применения и переносимости средств лечебной косметики «Айсида» в комплексном лечении аллергодерматозов у детей.

Материалы и методы

Косметика «Айсида» устраняет воспаление, гиперемию и раздражение, а также зуд и другие аллергические проявления; предотвращает развитие вторичной инфекции; восстанавливает и длительно увлажняет кожу.

Действующее вещество лечебной косметики «Айсида» — Антисептик Стимулятор Дорогова (АСД). Созданный еще в 1948 г., он представляет собой продукт сухой возгонки сырья животного происхождения и содержащихся в нем органических веществ (белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот) до низкомолекулярных компонентов, которые по своей структуре аналогичны клеткам живого организма. Лечебный компонент АСД заключен в липосомальную форму, которая обеспечивает целенаправленный транспорт действующего вещества в глубокие слои кожи, межклеточное пространство и через клеточные мембраны. АСД стимулирует синтез собственного коллагена и эластина и репарацию клеток кожи. В состав «Айсиды» входят следующие ингредиенты: глицерин, оливковое масло, эфирное масло лаванды, коэнзим Q10, вода особо высокой очистки с ионами серебра в различных пропорциях и концентрациях. Действующие компоненты косметики «Айсида» обладают следующими механизмами действия:

  • снижение уровня чувствительности рецепторов клеток к иммуноглобулину Е (IgE);
  • подавление чрезмерной выработки IgE, усиление связывания гистамина и серотонина;
  • активация действия гистаминазы;
  • угнетение синтеза провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8; ФНО-альфа);
  • подавление синтеза циклооксигеназы (ЦОГ-2) и простагландинов (ПГ);
  • повреждение клеточных стенок микроорганизмов и нарушение продукции их внутриклеточного белка;
  • ингибирование реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ) и образования свободных радикалов;
  • воспрепятствование инициации каскада ПОЛ в мембранах и ядрах клеток, блокирование образования пероксидных радикалов (H2O2) и защита ДНК клеток кожи от повреждения.

Благодаря вышеперечисленным механизмам косметика «Айсида» устраняет воспаление, гиперемию и раздражение, а также зуд и другие аллергические проявления; предотвращает развитие вторичной инфекции; восстанавливает и длительно увлажняет кожу.

Специально для детей разработаны следующие формы косметической линии «Айсида»:

  • крем-гель для детей;
  • молочко для детей.

Под наблюдением находились 38 пациентов (18 мальчиков и 20 девочек) с аллергической патологией кожи, получавших амбулаторное лечение в профессорской клинике «МИР-О-МЕД» и МУЗ «6-я детская поликлиника» г. Краснодара. Критериями включения в исследование являлись добровольное согласие, возраст 7-18 лет, возможность лечения в амбулаторных условиях, строгое соблюдение медицинских рекомендаций и графика обследования. К критериям исключения относились тяжелая соматическая патология, наличие системных наследственных, инфекционных заболеваний, а также индивидуальной непереносимости назначенных препаратов.

У 18-ти человек (47,4%) диагностирован атопический дерматит, в 5-ти случаях осложненный вторичной инфекцией, у 9-ти больных (23,7%) — экзема, в подавляющем большинстве дисгидротическая, у 5-ти (13,2%) пациентов — почесуха, у 6-ти (15,8%) пациентов — ограниченный нейродермит. Давность заболевания составила от 7-ми дней до 10-ти лет. Отягощенный аллергологический семейный анамнез отмечен у 23-х пациентов. В результате опроса обследуемых больных и анализа анамнестических данных установлено, что обострения заболевания связаны со следующими провоцирующими факторами: погрешности в диете — в 22-х случаях (57,8%), контакт с аллергеном — в 15-ти (40,8%), стресс и психоэмоциональное напряжение — в 16-ти (42%), инфекционные заболевания — в 11-ти случаях (28,9%), с другими причинами (синтетическая и шерстяная одежда, изменение метеорологических условий, переезд в другую климатическую зону) — в 5-ти случаях (13,2%).

Из сопутствующих заболеваний чаще всего выявлялись патология желудочно-кишечного тракта — у 21-го пациента (55,2%), заболевания нервной системы — у 9-ти пациентов (23,7%), ЛОР-органов — у 13-ти (34,2%), сердечно-сосудистой системы — у 4-х (10%), эндокринной системы — у 3-х человек (7,9%). Основная масса обследованных указывала на сезонность обострений, преимущественно приходящихся на осенне-весенний период. У 11-ти (29%) пациентов четкой связи обострений со временем года проследить не удалось. У 20-ти (52,6%) пациентов кожный процесс носил распространенный характер, у 18-ти (47,4%) проявлялся в виде ограниченных очагов поражения с преимущественной локализацией на сгибательных и разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, лучезапястных суставов, шее, кистях рук, туловище. У наблюдавшихся нами пациентов заболевания клинически проявлялись эритемой, отечностью, мокнутием, пустулизацией, инфильтрацией, шелушением, трещинами, явлениями лихенификации. Важнейшим симптомом заболевания во всех случаях был зуд. Он характеризовался значительной интенсивностью и мучительными приступами. У больных атопическим дерматитом зуд появлялся преимущественно в ночные часы. Кроме того, большинство пациентов отмечали сухость кожи, жжение и боль, нарушение сна и психоэмоциональное напряжение, обусловленное поражением кожи.

Все пациенты получали общую терапию — гипоаллергенную диету, дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства. Предшествующее лечение кортикостероидными мазями проводилось 27-ми пациентам.

После купирования симптомов острого воспаления, прекращения везикуляции и мокнутия на пораженные участки кожного покрова ежедневно 2 раза в сутки наносили тонким слоем крем-гель «Айсида» в течение 3-х недель. С целью подготовки к аппликации дерматологических препаратов, для очищения и удаления загрязнений с кожи лица и тела применяли молочко «Айсида» для детей. По мере необходимости наносили молочко на кожу промежности после мочеиспускания и дефекации. После этого на чистую кожу наносили крем-гель «Айсида» для детей.

Включение крема-геля и молочка «Айсида» для детей в комплексную терапию аллергических заболеваний кожи позволило уменьшить потребность в использовании топических глюкокортикостероидов, сократить сроки их применения, предотвратить повторное возникновение шелушения, зуда, трещин и развития вторичной инфекции. При использовании крема «Айсида» у больных не было отмечено нежелательных явлений.

Эффективность комплексной терапии с использованием средств «Айсида» оценивали на основании расчета дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС), суть которого заключается в индексации степени выраженности каждого из 9-ти основных симптомов дерматоза (эритемы, отека, мокнутия, лихенификации, папул, сухости, шелушения, трещин, зуда) по 4-балльной шкале (0 — отсутствие симптома; 1 — слабая; 2 — умеренная; 3 — значительная выраженность симптома). Общая сумма баллов в определенный момент времени (контрольные точки) представляет собой величину данного показателя. В настоящем исследовании такими контрольными точками являлись 1, 7, 14 и 21-е сутки наблюдения. Степень тяжести дерматозов оценивали согласно индексу SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) и EASI (Eczema Area and Severity Index). Состояние кожного покрова определяли с помощью методик корнеометрии и теваметрии. Субъективным критерием оценки сравнительной эффективности методов лечения, использованным в основной и контрольной группах, являлась динамика показателя (индекса) степени выраженности зуда, рассчитываемого по 10-балльной шкале VAS (Visual Analogue Scale), — наиболее постоянного признака, характерного для всех рассматриваемых хронических дерматозов: < 2 баллов — недостоверные и неспецифические проявления признака, > 2 (3-5) — слабый, > 5 (6-8) — умеренный, > 8 (9-10) — тяжелый зуд.

Учет побочных явлений и нежелательных реакций проводили по 4-балльной категорийной шкале (1 — отсутствие побочных реакций; 2 — побочные реакции, не требующие медицинского вмешательства; 3 — побочные реакции, требующие назначения препаратов для их устранения; 4 — побочные реакции, требующие отмены препарата).

Результаты исследования

В результате исследования нами отмечено положительное действие крема-геля «Айсида» у 33-х из 38-ми больных (в 86,8% случаев). Эритема и отек у большинства пациентов уменьшались к 4-5-му дню от начала терапии, сократились количество и площадь кожных высыпаний у больных аллергодерматозами, независимо от степени тяжести заболевания. Стихание зуда пациенты отмечали на 6-7-й день лечения. Нивелировалось состояние сухости кожи, повысилась степень регенерации кожных покровов. Включение крема-геля и молочка «Айсида» для детей в комплексную терапию аллергических заболеваний кожи позволило уменьшить потребность в использовании топических глюкокортикостероидов, сократить сроки их применения, предотвратить повторное возникновение шелушения, зуда, трещин и развития вторичной инфекции. Косметика «Айсида» оказывает успокаивающее, смягчающее, противовоспалительное действие на кожу детей. При использовании крема «Айсида» у больных не было отмечено нежелательных явлений. Лишь у 4-х пациентов имелись субъективные ощущения в виде зуда в первые дни терапии, что не потребовало отмены препарата.

Наибольший эффект от включения препаратов «Айсида» в комплексную терапию отмечен у пациентов с атопическим дерматитом (94%) и нейродермитом (100%), при дерматозах, сопровождающихся выраженной инфильтрацией и лихенификацией. У пациентов с дисгидротической экземой улучшение состояния кожи отмечалось в 7-ми случаях (77,8%). У детей с почесухой клиническое улучшение отмечалось в 4-х случаях (80%). Положительная динамика показателей наблюдалась в течение всего периода проведения комплексной терапии. Так, индекс EASI изменился с 12,0 до 1,5, VAS уменьшился с 8-ми до 2-х баллов.

Изменение параметров дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) в процессе лечения

Изменение параметров дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) в процессе лечения.

Динамика основных индексов в процессе терапии

Динамика основных индексов (SCORAD, ДИШС, VAS и EASI) в процессе терапии.

Эффективность терапии при различных нозологиях

Эффективность терапии при различных нозологиях (нейродермите, почесухе, экземе и атопическом дерматите).

Выводы

Таким образом, полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о высокой эффективности, безопасности, хорошей переносимости и рациональности применения средств лечебной косметики «Айсида» в комплексной терапии аллергодерматозов у детей. Косметические средства гипоаллергенны, обладают антисептическим действием, хорошо увлажняют и восстанавливают водно-липидный барьер кожи. Следует отметить, что средства лечебной косметики «Айсида» можно применять без возрастных ограничений.

Список литературы
  1. Schultz-Larsen F., Hanifin J.M. // Epidemiology of atopic dermatitis // Immunol. Allergy Clin. North Am. 2002. Vol. 22. №1. P.1-24.
  2. Хаитов Р.М., Кубанова А.А. // Атопический дерматит: Рекомендации для практических врачей: Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту. М.: Фармарус Принт, 2002.
  3. Веселова Л.В., Хамаганова И.В., Савина М.И. // Лечение аллергодерматозов // Врач. 2007. №2. С. 35-38.
  4. Гладько В.В., Масюкова С.А., Гайворонский Д.А., Санакоева Э.Г. // Новые возможности выбора поддерживающей наружной терапии при аллергодерматозах и сухой чувствительной коже // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. №5. С. 30-35.
  5. Емельянов А.В., Монахов К.Н. // Топические кортикостероиды в терапии аллергодерматозов: значение внегеномного эффекта // Вестник дерматокологии и венерологии. 2002. №3. С. 59-61.
  6. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. // Атопический дерматит: Современные представления // РМЖ. 2007. Т. 12. №19. С. 1362-1367
  7. Кубанова А.А. // Клинические рекомендации: Дерматовенерология. // М.: ДЭКС-Пресс, 2007. 300 с.
  8. Ревякина В.А. // Атопический дерматит у детей: Проблемы диагностики, классификации и клиники // Materia Medica. 2000. №1. С. 41-49.
  9. Феденко Е.С. // Атопический дерматит: Обоснование поэтапного подхода к терапии // Consilium Medicum. 2001. №3. С. 176-184.

Источник: Эффективная фармакотерапия: Дерматовенерология и дерматокосметология, №2/2012, стр. 44-48