Инновационная липосомальная линия «Айсида» и ее место в дерматокосметологической практике

Снарская Е.С., Кряжева С.С.
Кафедра кожных и венерических болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Семашко, кафедра дерматовенерологии и дерматоонкологии ФУВ МОНИКИ им. Владимирского М.Ф. (заведующий кафедрой — профессор Молочков В.А.)


В последние годы наблюдается стабильный рост уровня заболеваемости (до 40%) хроническими дерматозами и атопическим синдромом в структуре дерматологической патологии экономически развитых европейских стран [1, 3]. Причин тому множество: иммунологические аномалии, увеличение числа экзогенных триггерных факторов, вариантов аэроаллергенов, рост ассоциированных с атопией заболеваний (анафилаксия, крапивница и др.) [3].

В настоящее время природа самых распространенных хронических дерматозов (ХД): атопического дерматита, экземы, псориаза продолжает изучаться. Наиболее вероятна мультифакториальная этиология приводящая к нарушениям нормальных функций эпидермиса. Такая дисрегуляция может быть результатом субтоксического кумулятивного экзогенного раздражения, ассоциирована с определенными типами HLA (в случаях псориаза первого типа) и с обратимыми физико-химическими нарушениями барьерной функцией эпидермиса [3, 8]. С учетом современных знаний об иммунологических и психоневрологических аспектах рассматриваемой патологии, не остается сомнений по поводу влияния факторов физического стресса на провокацию обострений и ухудшения характера течения ХД [1, 4, 8, 10].

Основной задачей наружной терапии является устранение и разрешение возникающих в коже патологических процессов и ассоциирующихся с ними субъективных ощущений и психоневрологических комплексов. По данным ВОЗ (2007г.) у людей с ХД отмечаются смешанные психоневрологические расстройства в 53% случаев, невротические реакции в 26%, расстройства личности в 15%, легкие психосоматические расстройства в 3%, расстройства привычек в 1%, аффективные расстройства в 2% случаев [5].

С современных позиций врач должен учитывать не только типичные клинические симптомы дерматозов: отек, гиперемию, зуд, жжение, парестезии, но и косметологические аспекты проблемы: «стянутость» кожи, жирный блеск, сухость кожи, шелушение, повышенную раздражительность, бледность и другие, которые чаще всего превалируют в период реконвалесценции ХД и сопровождают пациента весь период ремиссии.

Необходимость решения эстетических проблем расширяет показания и вносит дополнения в традиционные пункты патогенетической терапии самых распространенных ХД. Рациональный уход за кожей и в период ремиссии во многом определяет ее продолжительность и качество жизни пациента в социуме.

В зависимости от степени обострения и стадии процесса дерматологи традиционно используют широкий спектр топических препаратов целенаправленного действия:

  • Противоспалительные;
  • Цитостатические;
  • Кератолитические;
  • Кератопластические;
  • Антипролиферативные;
  • Эпителизирующие;
  • Другие, которые помимо высоких терапевтических имеют так же и побочные эффекты [1, 2, 3, 5, 11].

Широкое не рациональное применение глюкортикостероидов (ГКС) в лечении большинства ХД, отсутствие врачебного контроля за длительностью применения ГКС, самостоятельное назначение препаратов пациентами приводят к развитию целого ряда осложнений, а порой и инвалидизации пациента [6, 11].

Поиск оптимальных препаратов для базового ухода за кожей с ХД не теряет своей актуальности, несмотря на успешное использование существующих специальных «линий» для ухода. Лечебные линии обычно позволяют осуществить базовый уход за проблемной кожей в период ремиссии, а так же могут сопровождать медикаментозную терапию в период реконвалесценции ХД [2, 6, 7, 9]. Высокая частота ХД, риск прогрессирования заболевания с развитием осложнений, заставляет искать инновационные методы терапии, подбирать индивидуальные схемы ухода. С помощью врача пациент должен научиться контролировать заболевание, купировать легкие обострения в амбулаторных условиях, пролонгируя период ремиссии ХД и максимально предотвращая развитие обострения.

Появление на фармацевтическом рынке российской инновационной липосомальной линии «Айсида» отвечает требованиям, предъявляемым к универсальному средству для терапии и профилактики ХД. Лечебная косметика «Айсида» создана на базе антисептика стимулятора Дорогова (АСД), компоненты которого заключены в липосомальную форму. АСД представляет собой продукт сухой возгонки сырья животного происхождения до низкомолекулярных компонентов, аналогичных по структуре продуктам метаболизма живых клеток. К числу низкомолеуклярных компонентов АСД относят:

  • Ацетат метиламина — являющийся активатором синтеза биологических аминов;
  • Метилмочевина — активный компонент синтеза производных жирных кислот;
  • Метилмеркаптан — донор кофактора синтеза глутатиона, метионина, холина, креатинина;
  • Циклопентан — продукт синтеза пуринов и пиримидинов;
  • Асфальтены — ингибиторы радикальных реакций;
  • Декан — участник процессов синтеза жирных кислот, липидов, каротиноидов;
  • Толуол — бактерицидный и бактериостатический агент, участник синтеза ароматических углеводов;
  • Уксусная кислота — активный структурный компонент коэнзима А.

Содержащиеся в АСД предшественники белков заключены в липосомальную форму, обеспечивающую их целенаправленный транспорт через клеточные мембраны в глубокие слои кожи, что приводит к стимуляции синтеза собственного коллагена, эластина и репарации клеток кожи [6, 7].

Липосомы — «микроконтейнеры» (20-30 нм), состоящие из фосфолипидов [11]. Липосомальная форма обеспечивает одновременную транспортировку гидрофильных и липофильных соединений, быстрый транспорт в глубокие слои кожи, благодаря высокой степени сродства с живыми клетками и отсутствие необходимости применения поверхностно-активных веществ, являющихся сильными раздражителями.

Все низкомолекулярные компоненты космецевтической линии «Айсида» обладают универсальным и многокаскадным механизмом воздействия на кожу, прежде всего это:

  • подавление синтеза провоспалительных цитокинов (ИЛ-1,6,8; ФНО-альфа);
  • снижение уровня чувствительности рецепторов клеток к иммуноглобулину Е;
  • стимуляция интерфероногенеза, подавление чрезмерной выработки иммуноглобулина Е;
  • активация гистаминазы;
  • подавление синтеза ЦОГ-2 (циклооксигеназы второго типа) и прост агландинов;
  • повреждение клеточных стенок микроорганизмов и нарушение их белкового синтеза;
  • подавление образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов;
  • блокада инициации каскада перекисного окисления липидов в мембранах и ядрах клеток;
  • блокировка образования пероксидных радикалов и защита ДНК клеток кожи от повреждения.

Кроме АСД в состав препаратов входят: глицерин, липофолк, оливковое масло, катон, коэнзим Q10, аристофлекс, эфирное масло лаванды и вода, насыщенная ионами серебра.

Важной особенностью косметической серии является избирательное наполнение различными компонентами, такими, как масло какао, комплекс витаминов А, Д, Е, F, масляный экстракт цветков липы и др., благодаря чему появилась возможность избирательного ухода за особо чувствительными и требовательными участками кожи (лицо, веки, зона декольте, руки). Для этого специально разработаны «крем-гель для сухой и чувствительной кожи», «крем-гель для жирной и смешанной кожи», «молочко очищающее», «крем-гель для рук», «крем-гель для век». Благодаря уникальному сочетанию компонентов, заключенных в липосомы, препараты линии «Айсида» устраняют воспаление, зуд, раздражение, препятствуют присоединению вторичной инфекции, восстанавливают и длительно увлажняют кожу.

В повседневной практике часто приходится иметь дело с различными косметическими недостатками и дерматозами, локализующимися на коже лица, шеи, рук. Особо чувствительная кожа век, где меньшее количество рядов кератиноцитов, за счет отсутствия зернистого слоя и меньшей толщины рогового слоя (9 мкм), более щелочная pН, скопление сальных желез по краю века, наличие выводных протоков слезных желез в углах глаз и отсутствие подкожно-жировой клетчатки, обуславливают важность максимально щадящего подхода к выбору топических препаратов.

При ХД, в частности при атопическом дерматите, часто беспокоит зуд, шелушение и эритема кожи век и периорбитальной зоны с формирующейся или выраженной складкой Денни-Моргана. Нередки так же поражения кожи губ в виде стойкого хейлита, трещины углов рта, что формируют типичный облик пациента «facies atopica» и является большой косметической и психосоматической проблемой [4,8].

Препараты для наружной терапии периорбитальной зоны должны отвечать особым требованиям: не должны быть жирными, чтобы не вызывать пастозности; не раздражать слизистую глаз; должны содержать достаточную концентрацию активных компонентов, так как этой зоне присущ высокий темп пролиферации.

Все манипуляции в периорбитальной области должны осуществляться по линиям наименьшего растяжения кожи век — от внутреннего угла глаза к наружному по верхнему веку и в обратном направлении по нижнему веку не ближе 5 мм от края века [11]. Специально разработанные формы препарата «Айсида», предназначенные для кожи век, и молочко для кожи лица позволяют осуществлять полноценный лечебно-косметический уход за данной косметически значимой зоной.

Кожа рук особенно подвержена различным ХД, как в связи с постоянным воздействием внешних факторов окружающей среды, так и с целым рядом анатомо-физиологических особенностей. Тыл кистей покрыт «тонкой» нежной кожей (толщина 1-2 мм), с наличием волосяных луковиц и сальных желез. Для эпидермиса характерно малое количество рядов клеток, небольшая толщина рогового слоя. Эти особенности обуславливают высокую склонность кожи к делипидизации, приводящей к сухости, образованию трещин и развитию ксероза. Дерма и подкожно-жировая клетчатка в области тыла кистей развита слабо и склонна к физиологической атрофии [11].

Кожа ладонной поверхности, напротив, «толстая» (более 5 мм), для нее характерен толстый роговой слой, отсутствие сальных желез и волосяных луковиц, толстая дерма и гиподерма, обилие эккринных потовых желез, участвующих в терморегуляции. Гипергидроз и дисгидроз, кератоз и трещины — типичные клинические проявления атопического дерматита, хронической экземы, псориаза в этих зонах [3, 8, 11]. Наличие специального крема-геля для кожи рук в линии «Айсида» позволяет оптимизировать схемы лечения и ухода за этой зоной.

Основываясь на результатах успешного клинического применения космецевтической лечебной линии «Айсида» у пациентов с чувствительной кожей и хроническими дерматозами [6, 7], мы впервые применили препараты этой серии у 35 больных на ранних стадиях реконвалесценции атопического дерматита, хронической экземы и псориаза, а так же пациентам с ксерозом кожи.

Под нашим контролем находятся 10 (6 мужчин, 4 женщины) больных с атопическим дерматитом, с выраженной «facies atopica», поражением кожи рук; 10 (5 мужчин, 5 женщин) больных с вульгарным псориазом, 10 (7 женщин, 3 мужчины) больных с истинной экземой; 5 (2 мужчины, 3 женщины) с ксерозом кожи.

Всем больным лечебная линия «Айсида» назначалась в качестве сопроводительной терапии с рекомендациями избирательного нанесения препаратов 2 раза в день на кожу периорбитальной зоны, кожи лица, рук.

Все пациенты отмечали удобство и комфортность терапии, позитивно реагировали на предложение о продолжении применения препаратов в амбулаторных условиях в качестве базового лечебного ухода. Все пациенты, вошедшие в группу наблюдения, находятся на амбулаторном контроле, визиты к дерматологу осуществляются один раз в две недели. Через 4 недели после основного курса лечения в стационаре, все пациенты продолжают применение лечебной линии «Айсида», случаев обострения процессов не выявлено. Пациенты отмечают значительное улучшение косметических аспектов состояния кожи лица (нет сухости, складка Денни-Моргана почти не заметна, нет хейлита и трещин углов рта), кожа рук эластична, без трещин.

Дальнейшее наблюдение будет продолжено с целью оценки отдаленных результатов применения косметической линии «Айсида», при этом анализ наблюдаемых реакций на использование препаратов предоставляет основания для положительной оценки применимости линии в качестве сопроводительной терапии и возможности ее высокоэффективного применения в качестве лечебно-косметического средства ухода у больных с ХД.

Инновационная косметическая линия «Айсида»

  • Обладает репаративным и омолаживающим действием (восстанавливает структуру кожи и микроциркуляцию), активируя собственные механизмы восстановления, благодаря уникальному действующему веществу — АСД;
  • Благодаря технологии липосом обеспечивается быстрый трансдермальный транспорт в глубокие слои кожи;
  • Одновременная транспортировка гидрофильных (внутри липосомы) и липофильных (снаружи липосомы) соединений обеспечивает наступление максимального эффекта;
  • Действуя на большинство звеньев аллергического процесса, устраняет зуд и другие аллергические проявления;
  • Устраняет воспаление, блокируя синтез провоспалительных цитокинов;
  • Не обладает кумулятивным эффектом и не вызывает привыкания, поэтому может применяться как угодно долго, что очень важно для больных ХД.
Список литературы
  1. Хаитов Р.М., Кубанова А.А. // Атопический дерматит: Рекомендации для практических врачей: Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту.
  2. Гладько В.В., Масюкова С.А., Гайворонский Д.А., Санакоева Э.Г. // Российский Журнал Кожных и Венерических болезней. 2009; № 5: 30-35.
  3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. // Европейское руководство по лечению дерматологических болезней // Медпресс. 2008. С. 52-59.
  4. Иванов О.Л., Львов А.Н. // Российский Журнал Кожных и Венерических болезней. 2005; № 6: 49-53.
  5. Кубанова А.А. // Клинические рекомендации: Дерматовенерология // М. ДЭКС. Пресс. 2007. С. 300.
  6. Ключарева С.В. // Результаты сравнительного исследования косметической линии «Айсида» и стандартных схем терапии у пациентов с чувствительной кожей и хроническими дерматозами // Монография — М. 2010.
  7. Ключарева С.В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. С. 1-7.
  8. Иванов О.Л. // Кожные и венерические болезни: справочник // Медицина. 2007. С. 28, 304, 222.
  9. Кочергин Н.Г., Африкян А.А. // Российский Журнал Кожных и Венерических болезней. 2008. № 2. С. 10-13.
  10. Львов А.Н. // Особенности психосоматического статуса у больных атопическим дерматитом и пути их комплексной коррекции // Дисс. канд. мед. наук. М. 2001.
  11. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. // Руководство по дерматокосметологии // С-Пб. «Фолиант». 2008. С. 327-279, 291-293, 503-504.

Источник: Российский журнал кожных и венерических болезней, № 3/2010