Инновационная липосомальная косметика в аптеках вашего города

8 800 700 14 41

Звонок по России бесплатно

Д.м.н., профессор Ключарева С.В.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА им. Мечникова

В группу вошли 54 пациента с Атопическим дерматитом (АД) — 19 мужчин и 35 женщин в возрасте от 21 года до 48 лет со средней продолжительностью болезни, составляющей 14,7±5,3 года и преимущественно среднетяжелым течением заболевания. Оценка степени тяжести и активности процесса по системе градации Rajka G., Langeland T. (1989 г.) составляла 3,5-7,0 балла. Величины индекса SCORAD — Scoring of Atopic Dermatitis (European Task Fors of Atopic Dermatitis, 1993 г.) до лечения варьировали от 32,4 до 53,0 баллов (см. табл. 3) и в границах 90% доверительного интервала в среднем составляли 41,6±6,9 балла. Большинство пациентов — 38 из 54 (70,4%) сообщали о 2 эпизодах активизации заболевания в течение года, 13 (24,1%) больных отмечали не менее 3-4 обострений в год, 3 (5,5%) — указывали на перманентное течение патологического процесса. Основная масса обследованных указывала на сезонность обострений, в том числе 29 (53,7%) — в осеннее-весенний период, 14 (25,9%) — в зимний. У 11 (20,4%) пациентов четкой связи обострений с временем года проследить не удалось. У 34 (63,0%) пациентов кожный процесс носил распространенный характер, у 8 (14,8%) — универсальный (диффузный), у 12 (22,2%) — проявлялся в виде ограниченных очагов поражения с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях локтевых, коленных, лучезапястных суставов, шее, лице, кистях рук туловище. Высыпания были представлены мелкопапулезными элементами, многочисленными экскориациями, очаговой и диффузной эритемой, инфильтрацией, лихенификацией. Все пациенты указывали на постоянное наличие зуда различной интенсивности; от незначительного ноющего и щекочущего — в период ремиссии, до нестерпимого пульсирующего, приступообразного — во время обострения процесса. Наличие психосоматических нарушений различной степени выраженности также было констатировано у всех обследованных. Явления депрессии и астенизации — нарушения сна различного характера, повышенная утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, плаксивость и пр. присутствовали у каждого больного даже в период ремиссии. Все пациенты до настоящего исследования уже получали лекарственную терапию своего заболевания, в том числе, имели опыт использования наружных кортикостероидных препаратов.
Согласно дизайну и программе исследования пациенты данной подгруппы также были разделены на две равноценные группы сравнения.
Представители I (основной) группы наблюдения наружно применяли препараты дерматотропной линии «Айсида» дважды в сутки на протяжении всего периода исследования. Системно применялись препараты гипосенсибилизирующего действия — тиосульфат натрия (30% — 7,0) либо глюконат кальция (10% — 10,0) — в/м или в/в № 10; антигистамины (хлоропирамин, клемастин) — по 25 мг 2 раза в день в течение 2-х недель; витамины (пиридоксин (5% — 2,0), тиамин (6% — 2,0), цианокобаламин (500 мкг) — в/м через день, № 10-15. По индивидуальным показаниям схема дополнялась седативными, успокаивающими средствами, легкими транквилизаторами.
Больные II (контрольной) группы в течение того же срока получали общую стандартную схему терапии АД: мометазона фуроат (0,1% мазь, крем), либо гидрокортизона 17-бутират (0,1% мазь), либо метилпреднизолона ацепонат (0,1% мазь, крем, эмульсия) — 1-2 раза в день, в течение 10-14 дней; наружные иммуносупрессанты — пимекролимус (1% крем) — 1 раз в день; пиритион цинк активированный (0,2% крем или аэрозоль) — 1-2 раза в день в течение 14 дней; антигистаминные препараты — лоратадин либо эбастин (таб. по 10 мг) — 1 раз в день в течение 14 дней. Кроме того, все пациенты контрольной группы получали системную гипосенсибилизирующую терапию: тиосульфат натрия (30% — 10,0) в/в либо магния сульфат (25% — 5,0) в/м через день, № 10-14; седативные средства — глицин (100 мг) — 2 раза в день либо настойка валерианы (20-30 капель) — 2-3 раза в день в течение 28 дней. По индивидуальным показаниям назначались транквилизаторы — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (0,5 мг) — 1 раз в день; антидепрессанты — амитриптилин (25 мг) — на ночь.
В результате проведенного лечения у абсолютного большинства больных, вне зависимости от применяемого метода терапии, отмечались позитивные и достоверные изменения объективного статуса. Об этом свидетельствуют статистически значимые различия показателей остроты, тяжести, распространенности процесса в исходной и конечной точках наблюдения. Однако темпы снижения оцениваемых показателей в группах сравнения были различными (см. табл. 1).