Инновационная липосомальная косметика в аптеках вашего города

8 800 700 14 41

Звонок по России бесплатно

Шперлинг Н.В., Венгеровский А.И., Шперлинг И.А., Руденко М.А.

Кафедра фармакологии ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России», медицинское объединение «Здоровье»

В последние 10-15 лет в косметологии и эстетической медицине широкое распространение получили химические пилинги, которые в настоящее время включены в большинство программ по уходу за кожей лица. Результатом применения химического пилинга является стимуляция процессов регенерации, рассматриваемая как «эффект омоложения кожи».

В связи с этим данная процедура популярна и востребована. На сегодняшний день зарегистрировано более 50 коммерческих наименований химических пилингов, в которых в качестве активного агента используются десятки веществ. Вместе с тем любой химический пилинг вызывает повреждение и некроз клеток эпидермиса или дермы, в результате чего снижаются барьерные свойства кожи, и нарушается микроциркуляция. При отсутствии реабилитации после химического пилинга снижается способность кожи к самовосстановлению [1, 2].

В процессе физиологического очищения кожи от поврежденных тканей происходит миграция нейтрофилов, макрофагов, активизируются фибробласты, синтезирующие коллаген, при участии кератиноцитов восстанавливается эпидермис, в результате чего происходит восстановление защитных свойств кожи. В регенерации кожи после химических пилингов наибольшее значение имеет функциональное состояние базального слоя эпидермиса, клетки которого обладают митотической активностью, благодаря большому количеству РНК и ДНК содержащих структур. Косметологический эффект химического пилинга зависит от глубины повреждения эпидермиса, которая определяет интенсивность и характер изменений структуры кожи, их стабильность и возможные побочные реакции или осложнения (дегидратация, эритема, отек, шелушение). Большинство осложнений, развивающихся в результате вмешательства (химического пилинга), являются неспецифическими и формируются в результате непосредственного повреждения целостности кожного покрова или развития воспалительной реакции. Именно поэтому ранняя реабилитация, которая проводится до полного восстановления кожи, призвана устранить нарушения, вызванные пилингом и уменьшить количество возможных осложнений [3, 4].

При постпилинговом уходе необходимым является обеспечение гидратации кожи, так как активное увлажнение эпидермиса обеспечивает нормальную эпителизацию и снижает риск рубцевания. Кроме того, в программу постпилингового ухода обязательно должны быть включены антиоксиданты для снижения выраженности воспалительной реакции и риска развития гиперпигментации. Важной частью ухода за кожей должна быть профилактика бактериальной инфекции с целью предупреждения нежелательного инфицирования кожи [5].

При проведении химических пилингов необходимо учитывать, что за счет воздействия химического фактора усиливаются воспалительные процессы в коже. Эта реакция ожидаема и направлена на восстановление или замещение поврежденных тканей. Для устранения стойких проявлений воспаления, таких как выраженная эритема или стойкий отек, необходима специальная терапия [1].

Средства, которые в настоящее время применяются для постпилингового ухода (гели, сыворотки, крема, эмульсии), оказывают существенное влияние на конечный результат пилинга и минимизируют его возможные нежелательные последствия. Такой подход обеспечивает возможность внедрения в косметологическую практику новых средств для повышения эффективности пилингов, закрепления их результатов и снижения риска развития осложнений. Перспективными для применения в постпилинговом уходе являются средства косметологической серии Айсида, что обосновано хорошими результатами использования их компонентов для лечения хронических дерматологических заболеваний — атопического дерматита, экземы, псориаза.

Материал и методы

В исследование были включены 30 пациенток, которым был проведен один из химических пилингов в соответствии с рекомендациями фирм производителей:
коралловый Ros de Mer (10 человек; Christina, Израиль);
ретиноевый Block Age (10 человек; Mediccontrolpeel, Бразилия), использованы методические рекомендации по проведению химических пилингов компании MARTINEX;
гликолевый MMS 30-70% (10 человек; Dermatologic Skin Care Lab, США), использованы методические рекомендации компании «ЭстеМед».
Всем пациенткам на 2-е сутки после проведения пилинга в течение 7-и суток ежедневно с целью коррекции изменений кожи были назначены средства по уходу за кожей дерматотропной линии Айсида: очищающее молочко (наносили для удаления загрязнений эпидермиса) и крем для сухой и чувствительной кожи (наносили на кожу лица в первые 3-е суток — 2 раза в день, в дальнейшем при усилении шелушения — 3 раза в день).
Оценку локального статуса кожи пациенток проводили в 1-8-е сутки после пилинга. Для этого применяли разработанную авторскую методику, основанную на балльной градации выраженности изменений на коже (эритема, отечность, шелушение; табл. 1). Для оценки локального статуса рассчитывали среднюю сумму баллов.
Для статистического анализа использовали непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Достоверными различия считали при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Через 1 сутки после пилинга наблюдались выраженные признаки раздражения кожи. При этом наиболее существенные изменения кожи отмечались у пациенток после кораллового и ретиноевого пилингов (1-я и 2-я группы соответственно) как по степени выраженности отдельных симптомов (эритема, отечность), так и по об щей сумме баллов. Для кожи лица после ретиноевого пилинга в аналогичный период наблюдения было характерно сильное шелушение. Менее выраженные изменения отмечались после проведения гликолевого пилинга (табл. 2).

Применение косметологических средств серии Айсида благотворно влияло на состояние кожи лица в постпилинговом периоде. Результаты оценки кожных проявлений позволили говорить о хорошей эффективности очищающего молочка и крема для сухой и чувствительной кожи. В ходе динамического наблюдения были выявлены особенности как в продолжительности проявления симптомов воспаления и регенерации кожи, так и в степени их выраженности в зависимости от проводимого варианта пилинга. Так, после кораллового, ретиноевого и гликолевого пилинга полное отсутствие кожных симптомов отмечалось на 6–8-е сутки; эритема и отечность, отражающие воспалительный процесс в коже, исчезали на 4–6-е сутки. На 4-е сутки наблюдения (3-и сутки применения Айсиды) у женщин после ретиноевого пилинга (2-я группа) выраженность эритемы и отечности на коже лица снижались при появлении признаков умеренного шелушения; после кораллового пилинга наблюдалось ярко выраженное шелушение со значительным снижением эритемы и отека; у пациенток после гликолевого пилинга отмечалось только умеренное шелушение. На 5-е сутки после пилинга (4-е сутки применения Айсиды) у пациенток 1-й и 3-й групп сохранялось шелушение кожи, 2-й группы — пастозность кожи на фоне умеренного шелушения и легкой эритемы (табл. 2).

Симптом Выраженность симптомов, баллы
1 2 3 4
Эритема Незначительная Умеренная Выраженная Выраженная
Отечность Пастозность Легкая Умеренная Выраженная
Шелушение Легкое Умеренное Выраженное Выраженное

Таблица 1. Критерии оценки локального статуса кожи в период постпилингового ухода.

Группа Симптомы Время после пилинга, суток
1 3 4 5 6 7

1-я группа
Коралловый пилинг

Эритема 3,0 3,0 1,8±0,4*
Отечность 2,7±0,3 3,4±0,3* 1,2±0,2*
Шелушение 3,0 1,2±0,2* 3,0* 2,2±0,3*  
Всего баллов 8,7±0,3 7,6±0,3* 6,0±0,4* 2,2±0,3*  

2-я группа
Ретиноевый пилинг

Эритема 3,0 3,0 2,7±0,3* 1,4±0,3*  
Отечность 3,6±0,3 3,3±0,3 1,4±0,3* 1,0  
Шелушение 2,9±0,2 1,4±0,3* 3,0* 3,0   1,0*
Всего баллов 9,5±0,3 7,7±0,4* 7,1±0,4 5,4±0,3*   1,0*

3-я группа
Гликолевый пилинг

Эритема 1,2±0,3 1,0
Отечность 1,1±0,1 1,0
Шелушение 3,0 1,3±0,3* 3,0* 1,0*
Всего баллов 5,3±0,3 3,3±0,3* 3,0 1,0*

Таблица 2. Выраженность кожных симптомов в период постпилингового ухода средствами косметологической серии Айсида (Х±m).
Примечание: X — среднее значение, m — стандартная ошибка среднего; *p<0,05 по сравнению с предыдущим сроком исследования.